Denúncia encaminhada por uma beneficiária fez com que o Planserv descredenciasse uma clínica no interior do estado este mês. A informação de que o estabelecimento exigia que a beneficiária fornecesse os números de matrícula no Planserv de todos os membros da família para a realização de exames foi confirmada e a exclusão foi feita imediatamente.
Além de não ser credenciada para a realização do exame, a clínica cometia fraude, já que cobrava várias consultas para realizar outro procedimento. O estabelecimento não poderá mais voltar a prestar serviços ao Planserv. O caso não é isolado e mostra o quanto os beneficiários podem colaborar para o equilíbrio financeiro do plano.
A denúncia foi feita através da central de atendimento (0800-56-6066) por uma beneficiária, que estranhou a exigência da clínica para fazer o exame. Para investigar o caso, o Planserv realizou diversos telefonemas para tentar agendar uma ultrassonografia e todas as vezes foi informada da exigência dos números de matrícula de outros beneficiários.
“Temos estimulado o beneficiário a ser um fiscal. Mantemos canais de comunicação abertos para que os usuários da assistência possam contribuir, informando tudo aquilo que for suspeito por parte de prestadores de serviços credenciados”, explicou a coordenadora-geral do Planserv, Sônia Carvalho.
Ela listou ações de incentivo à parceria dos beneficiários na fiscalização da rede, como o extrato de utilização enviado aos titulares que têm endereço eletrônico cadastrado. Nessa mensagem, são listados os procedimentos cobrados pela rede de atendimento para o grupo familiar desse titular.
“Se a pessoa descobre que há algum procedimento sendo cobrado sem ter sido realizado, pode nos informar para que possamos apurar e tomar as medidas necessárias para preservar o patrimônio dos beneficiários”, destacou Sônia.
O extrato também pode ser acessado através do portal do Planserv na internet. Basta informar o número do cartão e a senha. Para comunicar qualquer irregularidade ou fazer denúncias e reclamações sobre qualidade de atendimento, o beneficiário pode ligar para o 0800-56-6066 ou enviar mensagem para ouvidoria@planserv.ba.gov.br.