Hepatite C

Publicado: 23/01/2024 Última atualização: 06/07/2026 às 11:09
Tipo
Medicamentos
Categoria
Medicamentos Estratégicos

Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à saúde (CID – 10):

 

B17.1 – Hepatite viral aguda C

B18.2 – Hepatite viral crônica C

 

Medicamentos:

 

Sofosbuvir (SOF) 400mg – comprimido

Daclatasvir (DCV) 60mg – comprimido

Velpatasvir 100mg / Sofosbuvir 400mg – comprimido coformulado

Sofosbuvir (SOF) 200mg+Velpatasvir 50mg – grânulos orais, sache

Voxilaprevir 100mg / Velpatasvir 100mg / Sofosbuvir 400mg – comprimido coformulado

 

Resumo dos Esquemas terapêuticos disponíveis:

 

Resumo-da-Nota-Tecnica-no-05-2025-1.jpg

 

Tratamento-inicial-1.jpg

 

Retratamento-1.jpg

 

Tratamento-Pediatrico-1.jpg

 

Interações medicamentosas:

 

Em casos de interação proibitiva, a prescrição do medicamento que impede o tratamento deve ser revista, avaliando a possibilidade de substituição ou interrupção, para possibilitar o tratamento do HCV;

 

Amiodarona+Sofosbuvir: risco de bradicardia grave e parada cardíaca.

 

Nos casos de pessoas com coinfecção HIV/HCV, é importante destacar que nenhum dos esquemas terapêuticos disponíveis pode ser usado em conjunto com inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleotídeo (ITRNN), como Efavirenz, Nevirapina e Etravirina. Caso a pessoa coinfectada esteja fazendo uso de TARV contendo algum ITRNN, essa prescrição deve ser revista para possibilitar o tratamento da hepatite C;

 

No caso específico de pessoas coinfectadas que tenham indicação de tratamento inicial com SOF + DCV, mas que estejam em uso de TARV contendo inibidores de protease (Atazanavir,Darunavir), o esquema de tratamento deve ser substituído por SOF/VEL por 12 semanas.

 

Interrupção de Tratamento:

 

Orientação para retomada dos esquemas terapêuticos para hepatite C em caso de interrupção inadvertida do tratamento.

 

Resumo-da-Nota-Tecnica-no-06-2026.jpg

 

 

Medicamentos

SOFOSBUVIR 400MG - VELPATASVIR 100 MG (POR COMPRIMIDO)
SOFOSBUVIR 400MG COMPRIMIDO
DACLATASVIR 60MG COMPRIMIDO
VOXILAPREVIR/VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100+100+400MG - COMPRIMIDO COFORMULADO
SOFOSBUVIR 200MG - VELPATASVIR 50 MG - GRÂNULOS SACHE


 

Documentos Necessários

Prescrição médica

Exame comprobatório

RG

CNS

 

Formulário Solicitação Hepatite C, disponível em: 046_solicitacao_tratamento_hepatitec_digitavel_marco2021.pdf


 

Exames para abertura de processos

Exame para identificação de HCV ativo

Exame para determinar se o paciente é coinfectado HIV

Exame de carga viral em UI/mL com data (Validade 12 meses)

Exame para mensurar Estadiamento Hepático, resultado APRI

Exame para determinar a gravidade da cirrose, Child-Pugh


 

Exames de Monitoramento

Exame para quantificação de HCV-RNA(carga viral) a partir de 12 semanas após o término do tratamento

 

Estadiamento Hepático - O estadiamento poderá ser realizado por qualquer um dos métodos disponíveis: APRI ou FIB4, biópsia hepática ou elastografia hepática

APRI: Índice de relação aspartato aminotransferase sobre plaquetas

FIB4: Fibrosis-4

 

As características clínicas ou ultrassonográficas que definem doença hepática avançada/cirrose são: presença de circulação colateral, fígado e bordas irregulares, esplenomegalia, aumento do calibre da veia porta, redução do fluxo portal, ascite e varizes esofágicas. Dessa forma, exames complementares que caracterizem a doença avançada poderão substituir o estadiamento da doença hepática pelos métodos descritos


 

Unidades de Referência

Capital:

 

Unidades-de-Referencia-para-atendimento-Hepatite-Capital-1.pdf

 

Interior:

 

Unidades-de-Referencia-para-atendimento-Hepatite-Interior-1.pdf


 

Fluxo de acesso para Salvador

Buscar Unidades de Referência


 

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

Não se aplica. Deve Buscar Unidades de Referência mais próximas.


 

Observações

Profilaxia:

 

A hepatite C não confere imunidade protetora após a primeira infecção, havendo risco de reinfecção;

Atualmente, não existe uma vacina eficaz contra a hepatite C.

 

Tratamento:

O objetivo do tratamento é a obtenção da resposta virológica sustentada (RVS), que se caracteriza pela ausência de HCV-RNA na 12ª ou 24ª semana após o término da terapia medicamentosa;

 

Os medicamentos antivirais de ação direta (DAAs) podem curar mais de 95% das pessoas com infecção por hepatite C, mas o acesso ao diagnóstico e tratamento é baixo.

 

O rol de medicamentos está inserido no Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica e são dispensados com registro no Siclom-Hepatites na rede de farmácias pactuada entre estados e municípios.

 

O abastecimento da rede depende da análise pontual de cada caso, conforme critério de acesso definido em Protocolo. A unidade credenciada deve transcrever o formulário padrão para o arquivo modelo e enviar para o seguinte endereço eletrônico dasf.afbasica@saude.ba.gov.br.

 

hepatite-c

 

As informações e formulários necessários para solicitação dos medicamentos para hepatites estão disponíveis na aba “Geral”, item “Documentos”, do link: https://siclomhepatites.aids.gov.br/

 

Para avaliação das interações medicamentosas, consulte o site: https://hep-druginteractions.org/checker

 

As hepatites virais são doenças de notificação compulsória regular. Todos os casos confirmados devem ser notificados e registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) em até sete dias.

 

Vale mencionar que em determinadas situações clínicas, a exemplo de pacientes com doença aguda pelo HCV em fase inicial (até 30 dias) e pacientes imunodeprimidos e/ou dialíticos, pode não haver presença de anticorpos anti-HCV, em razão da incapacidade imunológica desses pacientes para produzir anticorpos. Nessas situações, o diagnóstico da infecção pelo HCV deverá ser realizado pela presença do HCV-RNA, por método de biologia molecular.

 

HCV - A gravidez deve ser evitada durante todo o período do tratamento e até os seis meses seguintes ao término deste. Se confirmada a gestação, o tratamento deverá ser suspenso.

 

Para crianças menores de 12 anos, a decisão de iniciar a terapia deverá ser individualizada. Os casos devem ser referenciados para centros com experiência no tratamento de hepatite C.

 

A hepatite C não é transmitida através do leite materno, alimentos, água ou contato casual, como abraços, beijos e compartilhamento de alimentos ou bebidas com uma pessoa infectada.