Medicamentos

- Rituximabe pó para solução IV 100mg, 500mg

Patologia

- Linfoma Difuso de Grandes Céliulas B (LDGCB), Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI)

Protocolos

- PORTARIA SECTICS/MS N° 63, de 20/12/2024 ; - PORTARIA SECTICS/MS N° 21, de 12/05/2025

Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à saúde (CID – 10):

- LDGC B: C 83.3

- PTI: C 69.3

Tratamento

- LDGC B: O esquema terapêutico consiste no CHOP associado ao rituximabe (375mg/m2 – EV – D1 – antes dos demais quimioterápicos), administrado em intervalo de 21 dias por um total de seis (se se alcançar RC ao 4º ciclo) a oito ciclos (se não se alcançar RC após o 4º ciclo ou se houver doença residual após o 6º ciclo). Porém, o tratamento deve ser suspenso na ausência de resposta após o 4º ciclo ou se houver progressão da doença na vigência da quimioterapia.

- PTI: O rituximabe é um anticorpo monoclonal que se liga ao antígeno CD20 dos linfócitos B e inicia reações imunológicas que mediarão a lise da célula B, utilizado para tratamento de PTI nas últimas décadas, sendo considerado como uma opção terapêutica importante para pacientes com PTI para tratamento de pacientes refratários ou crônicos, ou que não responderam ao tratamento de primeira linha com corticoides. O rituximabe está aprovado para uso em adultos e crianças acima de 2 anos.

Critérios de inclusão

- LDGC B: Pacientes com diagnóstico confirmado de Diffuse Large B-cell Lymphoma por biópsia; Expressão de CD20 positivo nas células tumorais; subtipo histológico compatível com linfoma B agressivo; Doença estágio II bulky, III ou IV ou doença localizada (estágio I/II não bulky) com indicação de quimioterapia sistêmica.

- PTI: Serão incluídos neste Protocolo pacientes de qualquer idade com diagnóstico de PTI primária, definido como contagem de plaquetas menor que 100.000/mm3 e descartando-se outras condições clínicas que cursam com trombocitopenia, como infecções, outras doenças autoimunes.

Critérios de exclusão

- LDGC B: Ausência do alvo CD20 no exame imuno-histoquímico; paciente com infecção ativa grave; hepatite B não controlada; toxicidade ou condição clínica que impeça quimioterapia segura.

"- PTI: Serão excluídos pacientes que apresentarem intolerância, hipersensibilidade ou contraindicações às condutas

preconizadas no protocolo."

Unidades de Referência

REGIÃO DE SAÚDE	MUNICÍPIO	ESTABELECIMENTO
LESTE	SALVADOR	Hospital Aristides Maltez (CACON)
		CICAN
		Hospital Geral Roberto Santos
		Hospital Universitário Professor Edgard Santos
		Hospital Santa Izabel
		Hospital Martagão Gesteira
		Hospital Santo Antônio
		Hospital Estadual da Mulher
LESTE	SANTO ANTÔNIO DE JESUS	Hospital Maternidade Luiz Argolo
SUDOESTE	VITÓRIA CONQUISTA	SAMUR
	VITÓRIA CONQUISTA	Complexo Hospitalar de Vitória da Conquista
	CAETITÉ	Hospital Estadual de Oncologia Alto Sertão (Antigo Hospital Municipal Dr. Ricardo de Tadeu Ladeia)
CENTRO LESTE	FEIRA DE SANTANA	Hospital Estadual da Criança
	FEIRA DE SANTANA	Hospital Dom Pedro de Alcântara
	RUY BARBOSA	Hospital Regional de Ruy Barbosa
SUL	ITABUNA	Hospital Manoel Novaes
	ITABUNA	Hospital Calixto Midlej Filho
	ILHÉUS	Hospital São José Maternidade Santa Helena
NORTE	JEQUIÉ	Hospital Geral Prado Valadares
	JUAZEIRO	Hospital Regional de Juazeiro
	PAULO AFONSO	Hospital Núcleo Vida
EXTREMO SUL	TEIXEIRA DE FREITAS	Hospital Regional Costa das Baleias
EXTREMO SUL	PORTO SEGURO	Hospital Regional Deputado Luís Eduardo Magalhães
CENTRO NORTE	IRECÊ	Hospital Regional Dr. Mário Dourado Sobrinho
OESTE	BARREIRAS	Hospital do Oeste

Modalidade de aquisição

1- Aquisição centralizada: Aquisição pelo Ministério da Saúde

Observações

- O diagnóstico de LDGC B é estabelecido pela biopsia do tumor e, ao exame imuno-histoquímico ou de citometria de fluxo, a identificação de antígenos de linfócitos B e IgM de superfície.

"- PTI: Para o início do tratamento com qualquer um dos medicamentos preconizados no PCDT, deverão ser apresentados

a anamnese, incluindo avaliação do histórico clínico e familiar, exame físico e o hemograma completo (incluindo a plaquetometria)."