Prevenção de Tromboembolismo Venoso em Gestantes com Trombofilia

Medicamentos

Documentos necessários

• Cópia do documento de identidade e CPF do paciente; 
• Cópia do comprovante de residência do paciente ou de seu responsável legal. Se em nome de terceiros, preencher formulário específico (clique aqui);
• Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME) adequadamente preenchido (renovar SEMESTRALMENTE) (clique aqui);
• Prescrição médica adequadamente preenchida, em conformidade com a legislação sanitária aplicável (Lei nº 13.732/2018, Portaria SVS/MS nº 344/1998 e demais normativas vigentes);
• Termo de Esclarecimento e Responsabilidade (TER) da patologia adequadamente preenchido (clique aqui);
• Formulário de acesso aos medicamentos para Prevenção do Tromboembolismo venoso em Gestantes com Trombofilia adequadamente preenchido (clique aqui) OU
• Relatório médico com CID-10, informando a história clínica e obstétrica da paciente, a história familiar de trombofilia, a Data Provável de Parto, o tratamento solicitado (profilática ou plena), os critérios de inclusão e ausência dos critérios de exclusão e contraindicação ao medicamento solicitado, conforme PCDT da patologia. 

Exames para abertura de processo

Para todos os casos:

• Dosagem urinário ou sérico de B-HCG (validade 3 meses) ou
• Ultrassonografia transvaginal ou pélvica (laudo) (validade 3 meses).
• Hemograma com plaquetas (validade 3 meses).
• Creatinina sérica ou Taxa de Filtração Glomerular (TFG) (validade 3 meses).

Exames específicos para cada caso (anexar pelo menos um exame que comprove a doença):

Para Tromboembolia Hereditária de Baixo Risco (CID D68.8):

• Fator V de Leiden (validade indeterminada).
• Mutação G20210A no gene da protrombina (validade indeterminada).
• Dosagem de proteína C funcional, dosagem de proteína S livre ou dosagem de proteína S funcional (validade indeterminada).

Para Tromboembolia Hereditária de Alto Risco (CID-10: D68.8):

• Fator V de Leiden (validade indeterminada).
• Mutação G20210A no gene da protrombina (validade indeterminada).
• Antitrombina III (validade indeterminada).

Para Síndrome Antifosfolipídeo – SAF (CID-10: D68.8): presença de pelo menos um critério clínico associado a pelo menos um critério laboratorial:

• Anticoagulante lúpico, Anticardiolipina (IgG e IgM) ou Antibeta-2-glicoproteína I (IgG e IgM)  (validade indeterminada).
• Anticoagulante lúpico detectado de acordo com as recomendações da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH), Anticardiolipinas IgG ou IgM mensurados por teste ELISA padronizado e Anti-beta2glicoproteína1 IgG ou IgM mensurada por teste ELISA padronizado.

Para os casos de história pessoal de Tromboembolismo Venoso – TEV (CID-10: I82.0, I82.1, I82.2, I82.3, I82.8, O22.3, O22.5):

• Ultrassonografia doppler colorido de vasos ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética (validade indeterminada).

Exames de monitoramento

• Hemograma. Periodicidade: Trimestralmente.
• Contagem de plaquetas. Periodicidade: Sempre que houver suspeita de trombose durante a terapia.
• Creatinina sérica. Periodicidade: a critério médico.
• Laudo de médico assistente ou ginecologista responsável pelo pré-natal da gestante atestando sua condição clínica e necessidade de uso de enoxaparina. Periodicidade: a cada 3 meses, a critério médico.

Renovação da continuidade do tratamento

• Continuidade do tratamento: a avaliação deverá ser realizada na unidade responsável pela avaliação inicial. 

Atenção: quando houver troca de medicamento ou aumento da dose, a solicitação deverá ser realizada por médico especialista, se previsto para a patologia em questão.

Unidades de Referência

Capital e Região Metropolitana

• CIMEB - Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia
• End: Av. Laurindo Régis, s/n - Parque Solar Boa Vista, Engenho Velho de Brotas - Salvador - BA.
• Tel.: (71) 3117-1645 (Whatsapp).
• Horário: 7h às 19h (fechamento dos portões às 18h).
• E-mail: cimeb@saude.ba.gov.br

Interior

• Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES).

Fluxo de acesso para Salvador

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

Observações

• 6.8. Tempo de Tratamento - Critérios de Interrupção: A profilaxia no período pós-parto deve ser interrompida após 6 semanas do parto.
• As gestantes com risco aumentado para trombofilia devem ser encaminhadas para atenção especializada para o devido tratamento do quadro, a fim de que morbidades sejam minimizadas e mortalidade materna, fetal e peri-natal seja evitada. As gestantes, que tiveram o diagnóstico de trombofilia previamente à gestação e que já utilizavam ou não medicamento, também devem ser acompanhadas em serviço especializado.
• Gestantes em uso de anticoagulante, prescrito antes da vigência deste Protocolo, deverão ser reavaliadas quanto aos critérios de sua inclusão nele estabelecidos. 
• Para todas as gestantes, no ato da primeira dispensação deve ser apresentado e anexado ao processo o laudo de pelo menos um dos exames de comprovação do estado gestacional: dosagem de B-hCG urinário, dosagem de BhGC sérico ou ultrassonografia transvaginal ou pélvica;

Data de Atualização: 25/09/2026 - Operador 2.