Influenza (H1N1)

A gripe é uma infecção aguda do sistema respiratório, provocada pelo vírus da influenza, com grande potencial de transmissão. O vírus é transmitido a partir das secreções respiratórias, através do contato com partículas eliminadas por pessoas infectadas ou mãos e objetos contaminados por secreções. Algumas pessoas, como idosos, crianças, gestantes e pessoas com alguma comorbidade, possuem um risco maior de desenvolver complicações devido à influenza.

A melhor maneira de se prevenir contra a doença é vacinar-se anualmente, pois a vacina é capaz de promover imunidade durante o período de maior circulação dos vírus influenza reduzindo o agravamento da doença. Além da adoção de medidas gerais de prevenção para toda a população a exemplo da lavagem das mãos com água e sabão ou usar álcool gel e adotar etiqueta respiratória ao tossir ou espirar (cobrir boca e nariz), entre outras.

Além da vacinação orienta-se a adoção de outras medidas gerais de prevenção para toda a população, como: lavar as mãos com água e sabão ou usar álcool em gel, principalmente antes de consumir algum alimento; utilizar lenço descartável para higiene nasal; cobrir o nariz e boca ao espirrar ou tossir; evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; não compartilhar objetos de uso pessoal; manter os ambientes bem ventilados; evitar contato próximo a pessoas que apresentem sinais ou sintomas de gripe; evitar aglomerações e ambientes fechados (procurar manter os ambientes ventilados); medidas estas, comprovadamente eficazes na redução do risco de adquirir ou transmitir doenças respiratórias, especialmente as de grande infectividade, como vírus da gripe.

De acordo com o Protocolo de Tratamento de Influenza 2017, do Ministério da Saúde, o uso do antiviral Fosfato de Oseltamivir está indicado para todos os casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e casos de Síndrome Gripal (SG) com condições ou fatores de risco para complicações. O início do tratamento deve ocorrer preferencialmente nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas.

Condições e fatores de risco para complicações: grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até duas semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou perda fetal); adultos ≥ 60 anos; crianças < 5 anos (sendo que o maior risco de hospitalização é em menores de 2 anos, especialmente as menores de 6 meses com maior taxa de mortalidade); população indígena aldeada ou com dificuldade de acesso; Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de ácido acetilsalicílico (risco de síndrome de Reye).

Indivíduos que apresentem: pneumopatias; tuberculose; cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica); nefropatias; nepatopatias; doenças hematológicas; distúrbios metabólicos; transtornos neurológicos; imunossupressão associada a medicamentos; neoplasias, HIV/aids ou outros; obesidade.

Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à saúde (CID – 10):

J09-Influenza devida a vírus da influenza [gripe] aviária identificado.

J10 (J10.0, J10.1, J10.8)-Influenza devida a outro vírus da influenza [gripe] identificado.

J11 (J11.0, J11.1, J11.8)-Influenza [gripe] devida a vírus não identificado.

U04-Síndrome respiratória aguda grave.

Medicamentos:

Fosfato de oseltamivir 30 mg – Cápsula

Fosfato de oseltamivir 45 mg – Cápsula

Fosfato de oseltamivir 75 mg – Cápsula

Zanamivir 5 mg - Pó para inalação oral

Medicamentos

OSELTAMIVIR, FOSFATO 30 MG CÁPSULA

OSELTAMIVIR, FOSFATO 45 MG CÁPSULA

OSELTAMIVIR, FOSFATO 75 MG CÁPSULA

ZANAMIVIR 5MG

Documentos Necessários

Prescrição médica atualizada Documento de Identificação CNS

Exames de Monitoramento

Síndrome Respiratória Aguda Grave: O quadro clínico pode ou não ser acompanhado de alterações laboratoriais e radiológicas, como: - Hemograma (leucocitose, leucopenia ou neutrofilia); - Bioquímica do sangue (alterações enzimáticas; musculares – CPK – e hepáticas – TGO, TGP, bilirrubinas); - Radiografia de tórax (infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de condensação). Outros exames que podem ser solicitados: - Coleta de amostras de secreções respiratórias para exame laboratorial, preferencialmente antes do tratamento; - Exame cardiorrespiratório e oximetria de pulso. Gestantes e Puérperas: - Exame físico, incluindo ausculta e frequência respiratória, assim como os demais sinais vitais e a aferição da oximetria de pulso. São considerados sinais de alarme em gestantes valores de frequência respiratória >20 rpm ou frequência cardíaca >100 bpm.

Unidades de Referência

Capital: Unidades com funcionamento 24horas (hospitais, UPAS e PA). Hospital Especializado Octávio Mangabeira (HEOM). Endereço: Praça Conselheiro João Alfredo, S/N - Pau Miúdo, Salvador - BA, 40320-350. Telefone: (71) 3117-1610. Horário de funcionamento:Aberto 24 horas Gripários Unidades Básicas de Saúde (conforme organização da SMS). Interior: Unidades com funcionamento 24horas (hospitais, UPAS e PA) e outras que sejam estabelecidas pelo município.

Fluxo de acesso para Salvador

As unidades de saúde de Salvador e os municípios vinculados a Regional de Saúde de Salvador deverão realizar programação via SIGAF, diretamente para a DASF, sem intermediação da Base Regional de Saúde. A retirada dos medicamentos para os hospitais e municípios da Regional de Salvador, é realizada na CEFARBA. Compete aos municípios a disponibilização do estoque de medicamentos nas unidades de saúde, preferencialmente nas unidades com funcionamento 24 horas. O usuário deve ter acesso através das unidades de referência do município ou nas unidades com funcionamento 24 horas (UPAS, PAs, Hospitais). As unidades hospitalares (rede própria, ou parceria público-privada) localizadas na cidade de Salvador solicitam o Oseltamivir diretamente à Diretoria de Assistência Farmacêutica (DASF), através do sistema SIGAF. As unidades hospitalares da rede privada que fazem atendimento exclusivamente através da saúde suplementar e privado, devem ser responsáveis pelo provimento do estoque do Oseltamivir para atendimento dos pacientes internados. Em situação de atendimento ambulatorial, as unidades privadas podem emitir a prescrição e direcionar o paciente ou seu representante para retirada em unidade SUS.

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

O Oseltamivir deverá ser solicitado por todos os Núcleos e Bases Regionais de Saúde (NRS/BRS) à Diretoria de Assistência Farmacêutica (DASF), através do Sistema Integrado de Gerenciamento da Assistência Farmacêutica – SIGAF. As Bases e Núcleos deverão suprir suas respectivas Secretarias Municipais de Saúde, as quais deverão manter estoque estratégico, preferencialmente em unidades com funcionamento 24 horas (Hospitais/UPAS/PA) que fazem parte da sua rede.