A credibilidade conquistada pelo Planserv nos últimos anos deve-se a inúmeros fatores, mas um dos mais importantes é, sem dúvida, a manutenção da regularidade do pagamento aos prestadores de serviços credenciados ao plano. Para garantir isso, a Assistência à Saúde dos Servidores Públicos Estaduais adotou um conjunto de ações relacionadas à regulação, auditoria hospitalar, análise de contas médicas e auditoria da rede. O resultado é a contínua qualificação da rede credenciada e o atendimento satisfatório às necessidades dos beneficiários.
Entre as ações do sistema de controle implementadas pelo Planserv destacam-se o sistema de identificação biométrica do usuário, para evitar fraudes na utilização da assistência; o envio mensal de extrato de utilização a beneficiários titulares via e-mail (desde setembro deste ano), para verificação de possíveis irregularidades; a rotina de apuração de denúncias, visitas técnicas e auditorias realizadas junto à rede de prestadores do Planserv e a utilização de fator moderador de uso assistencial através do sistema de coparticipação.
De acordo com o Coordenador de Controle e Contas Médicas do Planserv, Marco Aurélio Borges Neves, outras ações que também colaboraram para o equilíbrio das contas médicas e a sustentabilidade do plano foram a criação da rotina de autorização prévia de medicamentos de alto custo para pacientes internados (desde março deste ano); a criação de 271 códigos de procedimentos sob regime de autorização prévia referente a exames de alto custo e que possuem grande volume de utilização; a elaboração de Pacote de Dermatologia (desde outubro) e as glosas referentes a cobranças efetuadas que estão em desacordo com os parâmetros e regras de pagamento do Planserv.