Como parte das ações do planejamento estratégico, implantado na nova gestão, o Planserv-Assistência à Saúde dos Servidores Públicos Estaduais passa atualmente por processo de intensificação das medidas de controle da prestação de serviços da assistência. Auditorias realizadas esse semestre pela Coordenação de Controle apuraram cobrança irregular de serviços por prestadores, acarretando estorno de R$ 300 mil para a assistência. A medida teve como efeito o descredenciamento do estabelecimento.
“As ações para identificar estas irregularidades serão cada vez mais ampliadas, o que resulta na qualificação da nossa rede de credenciados e na prestação de bons serviços aos nossos beneficiários”, afirma a coordenadora geral do Planserv, Cristina Cardoso. O Planserv conta hoje com cerca de 1,5 mil prestadores e 500 mil beneficiários.
Planserv intensifica processo de controle de serviços
28/09/2015
Através dos canais de comunicação com o Planserv (ouvidoria.planserv1@planserv.ba.gov.br), os beneficiários podem denunciar qualquer suspeita de cobrança irregular. “A partir daí, apuramos através de auditorias bastante criteriosas e, confirmada a informação, adotamos as medidas cabíveis, que finalizam com o descredenciamento do prestador e no estorno dos valores cobrados irregularmente”, explica o coordenador de Controle, Marco Aurélio Borges. As denúncias recentes foram feitas por duas beneficiárias à ouvidoria do Planserv. Elas relataram que, ao verificar o extrato de utilização dos seus dependentes, perceberam a cobrança de consultas em datas onde não houve atendimento. Os estudos efetuados pela Coordenação de Controle foram feitos a partir de amostragens com outros beneficiários e visitas in loco para análise de prontuários selecionados para a amostra.
Os registros nos prontuários foram confrontados com as datas de cobranças feitas ao Planserv, sendo verificado que em todos eles houve cobrança de um ou mais atendimentos sem que houvesse sido documentado em prontuário. A finalização do processo ocorreu com o descredenciamento dos prestadores e no estorno dos valores cobrados de forma indevida.
Fonte: Ascom - Planserv